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麻醉与急慢性疼痛,你了解多少
http://www.100md.com 2023年7月13日 医药卫生报 2023.07.13
     □徐帅

    随着现代医疗技术的飞速发展,人类对疼痛的认识也越来越深入。现代疼痛治疗有多种方法,包括非药物性治疗和药物性治疗。在临床上,为了达到治疗效果,通常需要多种手段联合应用。其中,最重要的一种手段就是使用麻醉药物,关于麻醉知识你了解吗?

    什么是麻醉

    麻醉的目的是预防和减轻疼痛。麻醉过程中,给患者使用镇痛药物,能有效缓解患者在手术过程中或手术后出现的疼痛症状。通过镇痛,可以减少患者因疼痛引起的不适,使患者积极配合手术治疗。麻醉是一项系统、复杂的工程。

    为什么会出现急慢性疼痛

    现代医学认为,疼痛是人体在应激状态下的一种生理反应,可以直接影响患者的生活质量,影响手术或治疗效果。疼痛可以引起一系列不良反应,包括心血管、内分泌、代谢、呼吸等多系统功能紊乱。由创伤或手术引起的疼痛是最常见和最严重的一种应激反应。

    急性疼痛 包括肌肉、骨骼、软组织损伤引起的急性疼痛,以及由恶性肿瘤引起的疼痛。例如肝、肾、胃肠等器官肿瘤引起的疼痛。这些疼痛多由外伤、炎症等因素造成的。常见的急性疼痛主要包括背痛、头痛、牙痛、颈痛、腹痛、关节痛、神经痛等。这些急性疼痛,一般表现为间歇性或持续性发作。在疼痛发作时,患者会感到非常痛苦,严重影响正常的工作和生活。如果不及时干预,会导致患者丧失生活自理能力。

    慢性疼痛 是指由多种病因引起的,持续一段时间的疼痛,一般持续时长为3个月以上。其表现形式有神经病理性疼痛、疼痛性疾病、全身慢性炎症等。临床上,慢性疼痛患者通常存在着精神障碍、情绪异常、睡眠障碍等情况。这类患者需要引起注意,应及时就诊,积极治疗。

    如何正确处理

    痛风治疗 药物治疗可以选择水仙碱、非甾体类药物。如双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊等;激素类药物可以选择甲泼尼龙片、醋酸泼尼松等。局部的痛风可以通过热敷来缓解。

    颈椎病治疗 药物治疗要注意对炎症、肌肉紧张、骨损伤、神经压迫及血管压迫等方面进行治疗;也可以服用一些有活血、祛风除湿、舒筋养血、温经清热功效的中药,如桑枝汤等;康复治疗如牵引治疗,可以疏通经络、解除肌肉痉挛和神经压迫;手法治疗包括按摩、接骨等;理疗包括热疗、中频、高频、脉冲、激光等。

    麻醉介入治疗 镇痛剂有2种,一种是麻醉性镇痛剂,另一种是非麻醉性镇痛剂。麻醉性镇痛剂以吗啡为典型代表,布桂嗪、喷他佐辛等是常见的麻醉性镇痛药物。当患者出现严重创伤、烧伤、骨折、心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等情况时,需要服用一些镇痛药物来缓解疼痛。但这类药物,很可能会让人对药物产生依赖。因此,这是一种受国家管制的药品,需要有相应资格的医生开具处方后才能使用。非麻醉性镇痛剂包括超声引导下神经阻滞、射频消融、筋膜阻滞等微创方法治疗慢性疼痛。

    (作者供职于西安市延安大学附属西安大兴医院), http://www.100md.com